図1. ラジウムの壊変系列の説明図．

【要旨・解説】
藤浪剛一 が，順天堂医院放射線科時代に著した，ラジウムの医学応用に関する日本初の教科書である．前半の物理学篇では，キュリーによるラジウム発見の経緯からはじめて，ラジウムの物理化学的性質を概説している．現在の知識から見ても大きな間違いはなく，この時点における知見がよく要約されている．本書の出版は1913年で，Soddyによる同位元素の存在の初報も同年であるが，章末にラジウムの壊変様式がほぼ正確に図解されている点は注目に値する(原子の壊変は離散，壊変物質は沈澱物質と表現されている)(図1)．エマナチオン(Emanation，現在の知識ではラドンガス)に関する記載にかなりの比重が割かれているのは，後続の治療応用を踏まえてのことと思われる．エマナチオンは「微小体」の放出であるとしているが，その気体としての性質は正しく述べられている．

図2. ラジウムによる皮膚血管腫の治療．右は治療後．

後半の生物学篇では，ラジウムからの放射線による組織反応，治療応用について述べられている．藤浪自身はほとんど臨床経験がないようで，すべて欧州の研究者の報告の引用であるが，狼瘡(皮膚結核)，皮膚癌，血管腫などに適応があること，婦人科疾患，腹部腫瘍についても，術前の腫瘍縮小効果が期待できるとしている(図2)．照射法としては，ラジウムを各種の容器に入れ，適当なフィルターを使う方法が書かれている．特に，エマナチオンの治療応用について詳述されており，主にリウマチ性疾患，慢性神経炎，神経痛などが適応としている．当時欧州ではエマナチオン療法のために各種製剤，装置が市販されていたようで，これを詳しく紹介している．

藤浪が当時この治療法をどの程度実践していたかは不明であるが，ラジウムの入手が困難であった当時，臨床応用は困難であったことが推測される．実際，藤浪門下からラジウムに関する論文が初めて発表されたのは，藤浪の慶應義塾大学赴任後の1925年であった．

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図3. 手掌の湿疹．(左)治療前，(右)照射後．

図4. 尋常性狼瘡(皮膚結核)．(左)治療前，(右)照射後．

【要旨・解説】
ドイツの皮膚科医シュミット(Hans Erwin Schmidt, 1874-1919)著，Kompendium der Röntgen-Therapieの翻訳書である．初版の出版年は不明であるが，本書の原著第3版は1913年刊，総頁数228頁である．藤浪に寄せられた原著者序文に「比較的短期間で第3版が求められた」と書かれており，またシュミットの死後も1923年まで6版を重ねていることから，コンパクトな放射線治療の教科書として好評を博したようである．藤浪の訳者序文では「知友」「旧師」「旧友」とされており，藤浪が留学中に知遇を得た仲と思われる．

内容は，表題通り放射線治療の教科書であるが，冒頭1/3が「物理技術篇」に当てられており，陰極線，X線の物理学から説き起こし，X線管球，変圧コイル，断続器などX線装置の技術的な問題が実際の操作法を交えて詳述されている．特にX線の量，質の測定法に多くの頁が割かれている点は，当時の不安定なガス管球による照射には欠くことのできない技術であったことをうかがわせる．後半の「治療篇」の冒頭には，放射線の組織臓器への影響，妊娠への影響，放射線皮膚炎について述べられており，現在でいう放射線生物学の概観となっている．物理的圧迫や，アドレナリンの局注により組織を乏血状態にすることによる原始的な増感法も実践されている．「適応篇」では，皮膚科，内科，外科，婦人科，眼科，耳鼻咽喉科の各科別約70の疾患について，それぞれの適応，照射方法が，著者の経験および文献的考察とともに述べられている．疾患の半数以上が皮膚疾患である点は，著者が皮膚科医であることだけでなく，深部照射法がまだ確立していなかった当時のＸ線治療の現状を反映するものである．湿疹，白癬，毛嚢炎，梅毒，結核など良性疾患，感染症が多いが(図3, 図4)，非常に良く奏効するとされている．内科疾患としては白血病，マラリア，関節炎，気管支炎などが挙げられている点も当時の状況がうかがわれるところである．悪性腫瘍については，胃癌，子宮癌が良い適応とされ，現在では放射線治療の良い適応とされる舌癌，口腔粘膜癌は転移を誘発するため禁忌とされている点は興味深い．癌腫より肉腫が良い適応とされているが，ここでいう肉腫とは，おそらくリンパ腫系の腫瘍であったことが推測される．

本書は，日本初の放射線治療の教科書であるが，藤浪はこの6年後，1920年に自著「れんとげん学」を本書の「改訂版」として出版している．「れんとげん学」はＸ線治療にとどまらない放射線医学全般を扱った700頁に及ぶ大著であるが，冒頭の放射線物理学，技術に多くの頁を割いている点は本書を踏襲しており，放射線治療に関する記述，挙げられている疾患とその配列も本書に準じている．なお藤浪は「れんとげん学」の序文で，この翻訳書を原著者のシュミットに郵送したが，戦時(第一次世界大戦)のため返送され，消息不明であると歎息している．

日本のＸ線医学黎明期にあり，Ｘ線装置もまだ普及していなかった当時，実際に本書を参照してどの程度Ｘ線治療が行われたかは疑問であるが，そのような状況下でＸ線治療の指針を示した本書の意義は大きかったと言えよう．

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図5. 大動脈閉鎖不全症の胸部X線所見．

図6. 右中葉の肺炎の胸部X線所見．

図7. 胃潰瘍の胃造影検査所見．小彎の壁龕(ニッシェ)，大彎の変形が示されている．

【要旨・解説】
藤浪はこの前年の1914年に放射線治療の教科書「レントゲン療法」を出版しているが，本書を出版する理由として序文で「前者との関連する所鮮少ならざるを信ずればなり」述べていることから，診断領域におけるその姉妹篇を意識したものと思われる．冒頭の総論では，レントゲン診断にあたっては病歴，現症を詳しく知り，臨床的所見とあわせて診断することが重要で，「レントゲン所見のみを重視せるものは，未だレントゲン診断の真義を知らざるなり」と喝破しているところには現在にも通じる見識が感じられる．

各論は心臓，肺，胃の各疾患がそれぞれほぼ同じ比重で扱われており，腸疾患(十二指腸，大腸)，泌尿器疾患についてはごく簡単に書かれている．また骨関節疾患は，内科的に骨関節の診断を行う場合は比較的稀れであるとして，全く触れられていない．

図版はすべてスケッチで，実際の写真は掲載されていない．これは写真撮影よりも透視検査が重視された当時の検査法，ならびに写真撮影の画質が不充分であった当時の事情を反映している．透視法と撮影法の優劣については冒頭で触れられているが「透視検査所見は，往々写真撮影のものより結果の可良なることあり」として，臓器の運動状態も知ることができる透視検査を推奨しているが，病態に応じて透視と撮影を併用することの重要性も強調されている．

心臓の診断については，いわゆる心弓についてかなりの頁を割いて説明し，斜位像の重要性が説かれている．主に弁膜症，大動脈疾患の診断について，各病態における心弓の変形が述べられている(図5)．

肺疾患については，肺炎，肋膜炎，肺結核，肺癌，縦隔腫瘍などに重点が置かれている(図6)．ここでも透視検査により，斜位によって病変の局在を判断したり，癒着による動きの制限を知ることの重要性が述べられているが，淡い陰影については撮影が必要であるとして両者の併用を奨めている．所見の記載や呈示されている症例はあまり系統だったものではなく，自らの経験の例示にとどまる感がある．

胃の検査は，造影剤は蒼鉛(ビスマス)であるが，バリウムについて触れて，バリウムは濃度が低いので倍量必要であるとしている．透視下の観察による胃の蠕動運動，排出作用の評価が重視されている．また藤浪のウィーン留学中の研究テーマでもあった，錠剤を使った胃液量，胃酸度の評価など機能的診断についても述べられている．形態診断は，基本的に立位充盈像のみなので限界があるが，胃潰瘍の特徴的所見として，小彎の壁龕(へきがん，ニッシェ)，大彎の陥凹が挙げられている(図7)．胃癌の所見としては，充実欠損が挙げられているが，胃癌の診断学には「猶お論争の余地多し」としている．大腸の検査は経口法で，Hirschsprung病に有用とされている他は，見るべきところに乏しい．

泌尿器系については，尿路結石の診断について述べ，化学成分によって尿酸結石，リン酸結石の診断は難しいと述べ，コラルゴール(銀コロイド液)による腎盂撮影について触れている．

全体として，X線発見からわずか20年でこれだけの知見が集積されたことは特筆されるべきであるが，診断学としてはまだきわめて幼稚な段階であったといえよう．

* 共著者の福光廉平については詳細不明であるが，本書の出版年と同じ1915年に心臓の大きさの測定に関する論文を著しており[福光廉平．心臓大サノレントゲン測定ノ一新法に就きて．医理学療法雑誌1:283-30,1915]，ここに「順天堂病院レントゲン科 医学士」 とされていることから，当時藤浪の門下生であったものと思われる．この論文の内容は本書にも引用されており，おそらく心臓の診断を中心に執筆したものであろう．

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図8. (左)日光のスペクトルの説明. (右)光線治療に使用する太陽燈．

【要旨・解説】
藤浪剛一は理学診療の一環として紫外線療法を初めとする光線療法も研究しているが，それに関連して光が生物に及ぼす影響について幅広く解説したものである．読者対象としては，医学研究者，医師だけでなく，広く科学に興味を持つ一般読者が念頭に置かれている．

まず光の物理学的特性，波長と色の関係，光源などについて述べ(図8)，次いで植物，細菌，高等動物，そして人体に及ぼす光の影響が順次解説されている．そのほとんどが，フィンゼンを初めとする欧州の生物学者，医学者の実験結果の引用，解説で，その実験の多くは分光した光線を生物に照射してその反応を調べるものである．特に化学線と称する短波長の光線の効果が大きいことが随所に記載されている．

後半は人体の皮膚に対する光線の影響，特に日焼け，雪焼けについて詳述されており，日焼けの原因が従来言われていたように熱ではなく，紫外線の影響であることが強調されている．最後に臨床応用に言及して，色素性乾皮症，ペラグラなどについて触れ，紫外線の有害作用を避けて長波長光線を使用する赤色光線療法が痘瘡に有効であること，逆に積極的に紫外線を利用する紫外線療法が結核その他の細菌感染症に有効であると紹介している．引用されている個々の実験については，観察結果の記述にとどまって生物学的な考察には踏み込んでおらず，全体として決して質の高い内容とは言い難いが，これは当時の研究レベルを反映するものであり，当時の光線生物学の情況をうかがうことができる．

本書は1918年に初版され，その後絶版になっていたものが，1943年に再版されている．内容は基本的に同じであるが多少の改訂があり，初版の文語調の言い回しの一部が口語調に手直しされており，また十数葉の付図が追加されている．最後に，同じ慶應義塾大学医学部の生理学教授であった林髞による後書きが加えられているが，ここにあるように，改訂作業中に著者の藤浪は病没し，本書が藤浪最後の著作となった．ここに紹介したのは1943年版である．

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図9. 太陽灯による全身照射．佝僂病，結核が主な適応であった．

図10. 光浴室での集団全身照射．患者は佝僂病の小児と思われる．全裸で，結膜を保護するためのアイマスクを着用している．

図11. 手背の局所照射．皮膚疾患は良い適応であった．

【要旨・解説】
紫外線療法を包括的に解説した教科書である．光線療法の歴史，光学の知識，装置の構造から初めて，紫外線の生理学的作用，組織変化を述べ，後半では各種疾患における紫外線療法の具体的な方法，臨床的な意義について記載されている．最終章では熱線(赤外線)治療についても付言している．紫外線療法の解説書は，1928年に発行された外科医の佐藤太平による「紫外線療法」*1が既にあり，本邦初というわけではないが*2，本書はより詳細かつ，実際的な内容である．

光線治療は，古代文明の太陽浴にも見られるが，人工光源の医学利用はデンマークの医師 Niels Ryberg Finsen(1860-1904)の研究に端を発する．Finsen は，太陽光の治療効果が，そのスペクトル中の短波長域，紫外線領域にあることを見出し，光線療法の基礎を築いた．いわゆるFinsen灯は炭素アーク灯であったが，その後石英水銀灯が広く利用されるようになった．これは石英硝子管に封入した水銀蒸気のアーク放電を利用するもので，医療目的とするものは人工高山太陽灯と称されて広く普及した．これをヘルメット型の反射板の中に置いて照射した．患部に密着させて使用する場合は，水冷機構を備えたクローマイエル灯が使用された．

紫外線療法には，全身照射，局所照射があり，佝僂病，結核は，全身照射の適応であった．患者は全身裸として光源を鼠径部の高さに置き，アイマスクをして結膜を保護する(図9)．光浴室，光浴場などと呼ぶ広い部屋に複数の患者を集めて大型の照射装置で照射することもあったようである(図10)．とくに佝僂病は良い適応とされているが，病態生理的にも適った適応であったと思われる．この他術後の回復，健常者の健康増進にも全身照射の適応を奨めている．全身照射は，初回は仰臥位，腹臥位各３分間，計6分間で，２回目以降は毎回それぞれ１分ずつ延長して20回目には30分ずつ，60分の照射となる．局所照射の最も良い適応は，皮膚疾患，とくに尋常性狼瘡(皮膚結核)と各種の湿疹で，非常に効果が高いと述べている(図11)．その作用機序は，皮膚の表皮細胞が破壊され，それに伴う炎症反応を来たして各種物質が放出されることに基本的な成因を求めている．皮膚疾患以外では，呼吸器疾患(喘息，肺炎)，消化器疾患(胃潰瘍，腹膜炎)，神経疾患(神経痛，頭痛)などの内科疾患にも応用し，特殊な腔内照射装置による婦人科疾患の治療などについても述べられている．特に腹膜炎に効果があるとしているが，これらの疾患への有効性は現在からみれば疑問である．紫外線の直接的な効果は皮膚のごく浅層にとどまることから，その内部臓器に対する効果は，皮膚の血管，自律神経を介しての効果と推測している．

光線療法といえば通常は紫外線療法をさすが，最終章に熱線治療について述べられている．熱線治療は白熱灯の光線に含まれる赤外線を利用する．赤外線は紫外線と異なり深達度が高く数cmに及ぶが，その基本は温熱による皮膚の充血効果で，充血により炎症物質が吸収されて鎮痛効果が得られる．特に内臓の疼痛緩和に効果があるという．内臓への効果は直接的なものではなく，皮膚の充血に伴う体制内臓反射による間接的な効果と推測している．

紫外線療法，熱線療法いずれについても，適応やその効能の記述は，ほとんどが欧州の論文や成書の引用で，具体的な成績は挙げておらず，藤浪の独自の研究に基づくものではないようであるが，当時の光線療法の状況を知ることができる資料である．

*1 佐藤太平. 紫外線療法 : 特に太陽灯療法 附・一般応用 (診断と治療社出版部, 1928)．佐藤太平の経歴は不詳であるが，序文には外科医と紹介されており，東京帝大(東邦大学額田記念東邦大学資料室. https://www.toho-u.ac.jp/archives/blog/20151030_01.html)，慶應大学医学部講師(加来洋子他. 京北齒科醫學校學則摘要について．日本歯科医史学会第28回(平成12年度)学術大会講演事後抄録, 2001)の記載がある．

*2 1926年に藤浪の教室員である春名英之を著者とする「紫外線療法」(東京電気株式会社，1926)が出版されているが，これはレントゲン機器メーカーで紫外線照射装置も手がけていた東京電気株式会社(後の東京芝浦電気，東芝)の宣伝用冊子のようで，冒頭に「春名英之先生著，藤浪剛一先生監修」 の記載がある．照射法を主体とする簡略な内容であった．

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